【重磅】
《更年期的智慧》，作者：（美）克里斯蒂安·诺斯鲁普博士，白文佩、张海澄译。这是一部指导女性度过波动的更年期的专著，2010年3月由中信出版社出版发行。
【专家推荐】
本书是能够最深入了解健康和幸福的途径。每位女性都有必要保持身体健康，并创造充实的生活。
——乔安•波利森科博士
《治疗心灵，身随心走》作者
以下是第九章第二节。
第二节
从文化传统看绝经期的性
无论喜欢与否，由男性主宰的双重标准的传统已经影响了性，而且还将继续影响下去。
举个例子，在美国最近热销的关于延缓衰老的书中，男性性生活的能力和它对男性健康的影响受到了过分关注，性欲亢奋的数字–每年大于300次被认为是最健康的。
在轮到女性时，作者却未列表或用数量表示一年多少次性欲亢奋可以促进长寿。
我们仅得知，性欲亢奋由于数量得到满足，由于质量得到快感。
为什么关于男性的数据那么多，而关于女性的数据那么少？
这种双重标准还明显地反映了这一事实：
男性可以在成百上千的网站上随意买到万艾可而不需就诊，女性没有处方就不能买到避孕药。
甚至有电视广告向所谓的1/3有勃起功能障碍的男性宣传，他们可以用以下方法治愈：
吃一丸药就可以获得可靠的勃起，而不需要担心心脏和阴茎之间有什么联系。
毫无疑问，这种药的最臭名昭著的副作用就是心跳骤停。
由于对勃起问题感兴趣，我最近读了一则有关阴道用性激素乳剂的文章。
在文章中，这种乳剂作为“女用万艾可”被推荐用于其丈夫已使用了万艾可的女性，用药的理由是中年女性因阴道干涩和弹性下降而性欲减退。
研究者声称，将雌激素乳剂用于阴道将导致阴道重新雌性化，将会使女性（我们认为是那些其性伴侣在性生活中总是用万艾可的女性）性生活更舒服。
当我与莫娜•莉萨•舒尔茨博士讨论这个话题时，她的反应是：
“在阴道中使用雌激素乳剂以期作为‘女用万艾可’是一个玩笑。你所做的只是缩小阴道和减少女性的性体会，而这只能导致丧失更多的舒适感。”
对于大多数女性来说，性欲不仅仅与阴道的雌激素水平有关（尽管雌激素乳剂确实有帮助），而且女性性反应取决于全身状态，如情绪、精神、心理，而不单单是身体和激素。
我们明显地受抚摸、舔吻、气味、情绪的影响，这些都是性生活的组成部分。
我要提醒读者的是，阴道一词来源于拉丁文，意思是“刀鞘”。显然我们仍与古老的《罗马书》（Romans）中的意思并无太大差别。
我们仍然看到女性仅是满足男性性欲的工具，而不是满足女性自己。
这种态度以及信仰，渗透到生活的方方面面，包括女性健康治疗所依赖的医学研究。
在最近发表的、标题为“宫颈癌患者的阴道改变与性生活” 一文中作者指出，宫颈癌治疗导致阴道解剖结构改变，对性功能起到了负面影响，包括阴道润滑度降低、弹性降低、性兴奋时湿润度降低。
作者说有这种经历的那些女性感到“沮丧”，并且他认为：
尽管许多研究注意到了由于乳房萎缩而带给女性的烦恼，但阴道变化的相应影响却经常被忽略。一项1998年进行的与“癌症”、“乳房”和“沮丧”等字眼有关的调查，得出了197项相关结论。与之形成对比的是，另一项调查用“阴道”代替“乳房”这个字眼，只得出了两项结论。事实上，一个可能的假设是阴道变化对性功能的影响至少和失去乳房一样大。但人们对乳房有着突出兴趣的一个显而易见的原因是，在发达国家乳腺癌的发病率远高于女性生殖器官肿瘤。而且，对阴道变化影响的相关研究较少也是值得注意的，它可能与非科学因素有关。对男性来说，女性乳房像性价值一样具有审美价值，这一点在男性占主要地位的调查中可能会影响医学学术的研究方向。
唤醒沉睡性欲的第一步
尽管已有进步，但传统的、对待女性和性的态度仍进展缓慢；尽管被允许以自己的方式展示性能量，但许多女性仍然从未有过感觉。
在《重获性能力》一书中，琳达•萨维奇写道：
女性认为性接触的美感比行动更重要。她们或者想以缓慢的、肉体的方式被触摸；或者想被性伴侣以强烈的冲动强奸，以表明性伴侣是多么需要她，而不只是需要性欲的发泄。总之，女性希望像原始时代的女性那样被崇拜。
在我们的传统文化中，女性的这一要求未被完全满足，这一事实驱动了数百万美元的浪漫小说行业。许多女性完全沉醉于这些故事中，因为它们无一例外地告诉女性如何被珍爱，而不仅仅是为了她们的身体。
劳瑞的故事：我为爱所做的
许多年过去了，劳瑞开始逐渐明白与丈夫罗伊的性生活并没有满足她的要求。“从来没有任何拥抱、爱抚，没有任何使我进入状态的动作。他每天至少要求一次–工作越辛苦，他要求得越多。对于他来说这是解除紧张的一种方式，对于我来说这已经变得机械和非常令人不满。”
在一位婚姻顾问的帮助下，罗伊开始注意到劳瑞的需要，他们开始学习一起开创一个全新世界的技巧。“性变得伟大。”劳瑞写道。但是罗伊把性作为工作压力的释放需求却没有变，在这种情况下，劳瑞觉得是一种倒退。“说实话，这使我很伤心，”她说，“我想要尖叫，‘难道你没听见吗？’”他们的顾问在接下来的课程中，逐渐让劳瑞明白了在一种平等的伙伴关系中，她也应该满足罗伊的需求。
概括地说，劳瑞的顾问是正确的。所有的夫妻都应学会在满足彼此要求的基础上找到个折中点，性与其他需求没有什么区别。但是当劳瑞45岁步入更年期、第一次来找我进行激素替代治疗时，我被她的故事深深地吸引了。
我想确认的是，劳瑞不想把自己当做缓解罗伊压力的工具，并且每天都要这么做。我知道她为此生气，并且告诉她这是晴雨表，让她知道这个问题真的需要说出来。我告诉她当一个人需要更多的性来缓解压力时，他（或她）的生活就有问题了。我问她治疗师是否建议罗伊检查一下他的生活和压力水平。劳瑞说她在治疗中提到过这个问题，可是被告之这是一个私人问题，不是夫妻双方的问题。由于罗伊拒绝了个人治疗，她也就没什么话可说了。
这个例子说明了当夫妻治疗走入歧途时可能会发生什么。96%的夫妻治疗，包括异性关系治疗是由女性发起的，她们通常认为这是拯救婚姻的最后一个手段。男性走进治疗室时通常很不情愿，经常感到“这是她的问题，不过我得配合”，于是不能或不愿理解这也是他的问题。
公正地说，许多治疗师告诉我，如果男性的问题被直接指出来，他会觉得很不舒服，可能会结束治疗。于是治疗师试图让男性继续参与到所谓夫妻双方的问题中来。通常，女性的个人注意力会被“双方”的需求暗中破坏。这种治疗可以进行多年，以便尽量缓解压力，使夫妻双方还能维系婚姻，可是婚姻关系中最基本的活力却没有改变，因为主要的个人行为没有改变。要是果真如此，就没有机会真正改善婚姻关系了。
为了建立真正的伙伴关系，罗伊必须认识到他在性问题上把劳瑞当成鸦片来应付压力。只要他不改变这种把缓解压力作为做爱动机的事实，劳瑞就不可能有互相交流或被他珍爱的感觉。尽管他们有各种理由对于“匆匆行事”形成折中的看法，可是在我看来，罗伊每天都用性来缓解压力，听起来像性成瘾或是功能异常。罗伊需要对自己的压力释放需求负责任，而且他需要更多的行为辅助来做到这一点，这包括运动、药物等。尽管几个世纪以来女性已经习惯了尽“妻子的义务”，而且默认了担心他可能会在其他地方得到满足，但是在今天，如果一对夫妻想在中年时仍有愉快的交流，这种想法就不应该存在。
在下一次检查中，劳瑞告诉我，在过去的几年中，罗伊已经开始认识到，如果他不想步父亲后尘的话就应该换个工作，他的父亲6 0岁就去世了–刚刚从他所憎恨的工作中退休。他也找到了几种缓解压力的办法，包括每周做两次瑜伽，参加篮球队。由于这些改变，罗伊的血压和胆固醇都已恢复了正常，感觉开始变好，意识到他可以通过这些改变生活，避免他父亲的悲剧重演。当劳瑞发现他精神上变得更充实时，他也变得更性感–这是真正引起她性欲的一点。
万艾可所提示的性问题
万艾可以及围绕它的众多文章已经就我们的文化价值进行了许多探讨。
不可否认这种药对男性有勃起障碍的夫妻性生活是有帮助的，但是这种靠药物加强的性表现并不能挽救不太好的夫妻关系。
我们的文化迅速地遗忘了性功能的本质，以及当双方真正靠心和感情相互吸引时所产生的性功能是多么强大。
性专家马斯特斯(Masters) 和约翰逊 (Johnson)描述了当双方真心相爱(而不是仅靠生儿育女相互维系)时，性高潮是如何延续的。
到中年时，许多夫妻发现他们有时间和愿望以这种方式充分向对方表达自己，于是经历了最好的性生活。我已经在办公室里多次听说了他们的故事。
但是对一些人来说，做爱仅仅是任务表中需要完成的另一项任务而已。
性治疗师帕特里夏•洛夫(Patricia Love)写道：
肉欲–人体内寻求舒适的能力，需要花费时间，通过皮肤得到交流，而这在许多婚姻中都被遗忘了。太多的夫妻在床上感到心烦意乱和麻木，在暗中摸索彼此的生殖器，无法说出口的目的就是15分钟内完成从中枢到性的过程，就像汽车从0启动到100公里/小时。
这就导致了性治疗师所说的“走神”，就是在做爱时心里却想着工作或家务，而不是想着身边的伴侣。
对于男性，这可能会导致勃起障碍；对于女性，可能会达不到性高潮。首先去寻求万艾可帮助的男性可能忽略了与爱人建立联系的重要性。
如果女性遇到这种需要万艾可帮助的男性，她应该明智地问问自己男女双方关系的质量如何。
如果双方谁都不提这个问题，并感觉到讨论这种问题很不自然，那么就会影响勃起功能和性高潮，而且也会影响其他方面的健康。
维克托和万艾可：伤心的珍妮
珍妮和维克托已经结婚30年了，关系很好。维克托总是为他的阳刚而得意，他和珍妮享受了多年高质量的性生活，每周做爱3次。然而当他55岁时老婆是性亢奋，他发现勃起不像以前那样有力了，而且需要很长时间。有时他甚至发现不能维持足够长的时间以便把珍妮带到性高潮，他和珍妮逐渐减少做爱次数到每两周一次。这对珍妮倒没什么影响，部分原因是她正忙于她所喜欢的新工作。她的生意进展不错，最小的孩子也已离开家去上大学了，生活不再是只关注丈夫和孩子的需求了。但是维克托还有一两年才退休，对这样的生活不满意。他感觉自己一开始放慢速度，珍妮就开始分神。
维克托去看医生，医生给他开了万艾可。维克托对结果很满意，但珍妮却不是。万艾可在他们的性生活中掺进了“机械性”因素，因而不会再像以前那样。她反感仅仅因为维克托吃了药丸就要过性生活，于是她开始花更多的时间在家庭以外，部分原因是她喜欢自己的工作，部分原因是她不想被“要求”过性生活。当被问及对万艾可的感觉时，珍妮回答：“我想没有它会更好。我爱维克托，当他需要更多的时间时我并没有感到不满，我知道如何配合。可现在我感觉我们做爱时的重要感情成分已经被一个药丸取代了。”
这种情况并不少见。
维克托性功能的改变与他对外部世界力量减弱的感觉有一些关系，即使是他自己想退休的。尽管对于他来说，万艾可可能在一段时间里是一种相对安全的解决办法老婆是性亢奋，但他最好还是找到新的生活目标来倾注自己的能量。否则他就无法跟上妻子的脚步，或者必须借助药物的帮助。需要指出的是，这并不意味着万艾可没有适应症，它更适用于出现与勃起的体积和持续时间有关的性功能障碍。
（图片来源于pexels）
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